ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ

Логин
Пароль
Регистрация
Забыли пароль?






 Он-лайн Услуги
 
 ПОИСК ОРГАНИЗАЦИЙ
 
Слово поиска 
Рубрики 
Специалист 
Район города 
искать в найденном 
  СПРАВОЧНИК ОРГАНИЗАЦИЙ

  Разное
 
 Правовая помощь
Профессиональная медицина Профессиональная медицина
 О проекте Обратная связь Новости Регистрация для врачей Обучение для медиков

  Нормативно-правовые акты, наиболее часто использующиеся в системе ОМС при работе с гражданами и организациями

      назад к списку


ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке возмещения застрахованным гражданам неправомерно понесенных ими расходов на оплату медицинской помощи

1. Общие положения и область применения.

1.1. Настоящее Положение предназначено для регламентирования действий страховых медицинских организаций (далее - СМО) по возмещению застрахованным гражданам денежных средств, неправомерно затраченных (необоснованно понесенных расходов) ими  в процессе получения в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) системы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) медицинской помощи (медицинских услуг), подлежащих оплате из средств ОМС с последующими  финансовыми расчетами СМО с ЛПУ, оказавшими медицинскую помощь этим гражданам.
1.2. Настоящее Положение составлено в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья и о медицинском страховании граждан, Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге, Территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, Положением об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, иными нормативными правовыми актами.
1.3. Настоящее Положение определяет:
- порядок возмещения застрахованным гражданам необоснованно понесенных ими расходов;
- порядок удержания с ЛПУ денежных средств, выплаченных СМО застрахованному гражданину;
- порядок контроля Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга полноты возмещения  СМО и ЛПУ  гражданам необоснованно понесенных ими расходов при получении медицинских услуг в системе ОМС.

2. Ситуации, при которых СМО возмещает застрахованным гражданам необоснованно понесенные ими расходы.

2.1. Ситуация полной  или частичной оплаты медицинской помощи (медицинской услуги) застрахованным гражданином и/или его представителем при получении им амбулаторно-поликлинической, стационарной и/или стационарозамещающей медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС.
2.2. Ситуация, когда приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов и иных изделий медицинского назначения при получении гражданином стационарной и/или стационарозамещающей медицинской помощи было инициировано и регламентировано лечащим врачом (врачом-специалистом) или администрацией ЛПУ.







  :: О проекте :: Обратная связь :: Новости :: Регистрация для врачей :: Обучение для медиков :: Заказ анализов на дому :: Консультации врачей (приватно) :: Амбулаторная медицинская помощь :: Стационарная медицинская помощь :: Материнство и детство :: Стоматология :: Страхование и другие организации :: Аптеки :: Правовая помощь :: Документы 2004-2005г ::

© Все права защищены, Медбург, Разработка и дизайн студии DanWeb.ru 2007